POSTTRAUMATISCHE KOPFSCHMERZEN
chronische, posttraumatische Zephalgie

Kopfschmerzen werden auch als Zephalgie bezeichnet. Dieser Begriff leitet sich aus den Wortteilen Cephalus (= Kopf) und algie (= Schmerzhaftigkeit) ab.

Posttraumatische Kopfschmerzen sind so genannte sekundäre Kopfschmerzen bzw. symptomatische Kopfschmerzen, sie stellen also keine eigenständige Kopfschmerzerkrankung dar, sondern sind lediglich das Symptom (= Krankheitszeichen) einer (anderen) Krankheit.

So genannte posttraumatische (= nach einer Verletzung auftretende) Kopfschmerzen können prinzipiell nach jeder Verletzung im Kop f-/ Nacken bereich auftreten. Weder die Art der Verletzung noch das Ausmaß der Gewebsdestruktionen korrelieren mit der Intensität und der Dauer dieser Kopfschmerzen. So kann ein vergleichsweise harmloses Schleudertrauma (auch als Beschleunigungstrauma, Beschleunigungsverletzung oder Peitschenschlagsyndrom bezeichnet) ohne objektivierbare krankhafte Veränderung zu einer heftigen Zephalgie führen, während Patienten mit einem ausgedehnten Schädelbasisbruch nach Ausheilung völlig ko pf schmerz frei sein können. Hinsichtlich Intensität, Periodizität (= zeitliches Auftreten) und Lokalisation (= Ort an dem die Schmerzen empfunden werden) gibt es ebenfalls keine Gesetzmäßigkeiten. 
Posttraumatische Kopfschmerzen können sowohl als Kopfschmerzen vom Spannungstyp (am häufigsten) als auch Migränekopfschmerzen oder gemischt, im Bereich der Stirn und/ oder am Hinterhaupt betont, auftreten. Relativ selten imponieren die Kopfschmerzen als Clusterkopfschmerz (andere Bezeichnungen für diese Kopfschmerzerkrankung sind: Nervus petrosus Neuralgie, Erythroprosopalgie oder Bing-Horton-Syndrom).
Häufiger sehen wir Patienten, die typische Symptome (= Krankheitszeichen) eines Spannungskopfschmerz es  angeben, der aber während einer örtlichen Betäubung der den Schädel versorgenden Nerven nicht wegbleibt. In diesen Fällen muß angenommen werden, daß die Störung von den Hirnhäuten ausgeht, da das Hirngewebe ja schmerzunempfindlich ist.

Besonders ein längerer, verletzungsbedingter Leidensweg kann die Ausbildung einer psychischen Überlagerung (Hypochondrie, Neurotizismen) begünstigen.

Eine erwähnenswerte Besonderheit des posttraumatischen Kop fschmerzes ist die dysau tonome Kephalg ie. Einseitige, attackenartige Schmerz sensationen mit vegetativer Beteiligung, teilweise auch Mydriasis (= weite Pupille) und Sehstörungen, kennzeichnen dieses Schmerz bild.

Eine spezifische Kopfschmerzbehandlung erfolgt je nach vorherrschendem Krankheitsbild.

Im chronische n Stadium hat sich die therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) sehr bewährt. Dabei werden (stationär 1 bis 2 mal täglich) alle Ner ven, die an der sensiblen Versorgung des Schmerzbereichs beteiligt sind, an ihrem Austrittspunkt mit 1-2 ml blockiert. Zusätzlich werden, falls betroffen, die Aurikulotemporalis- Region (= Schläfenbereich) und korrespondierende Triggerpunkte (= Schmerzreizpunkte) infiltriert. Von besonderer Bedeutung sind die myofaszialen (= von Muskeln und deren Gewebsumhüllung ausgehende) Triggerpunkte. 
Bei hinterkopf betonten Schmerzen, auch mit mehr oder weniger deutlicher Beteiligung der Halswirbelsäule, führen wir in gleicher Sitzung tiefe Infiltrationen der angrenzenden Muskulatur mit insgesamt etwa 4- 6 ml durch. 

Ausführliche Kopfschmerzbehandlungen sind hier beschrieben (einfach anklicken):

• http://www.spannungskopfschmerzen.org
• http://www.migraene.co.uk
• http://www.cluster-kopfschmerzen.de

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